Phenylephrine, pseudoephedrine and ephedrine are the sympathomimetic drugs that have been used most commonly in the oral preparation medication for the relief of nasal congestion. The psychiatric cases have been reported to be triggered by CNS stimulant drugs which have been used as the nasal decongestants. In this article, we would like to present a male patient with bipolar disorder with two manic episodes and both of them triggered by anti-flu drugs. 25 year old male patient was admitted to psychiatric outpatient clinic with increasing complaints such as increasing energy, talkativeness, decreasing sleep, increasing in libido and visual and auditory hallucinations after using the anti-flu drug containing phenylephrine. Also, 2 years ago, he has had a manic attack triggered after the use of anti-flu drug. The patient’s manic symptoms were stabilized with lithium 900 mg / day and olanzapine 15 mg / day and his functionality was improved. According to the history, the psychometric tests, the psychiatric evaluation, and the 6 months follow-up, he was diagnosed with "substance/medication induced bipolar and related disorder" according to DSM 5 diagnostic criteria. In our case; no mood or psychosis episode before the use of nasal decongestants, no family history of bipolar disorder, 16 months of well being without using a mood stabilizer between 2 episodes, remission in 1 month anti-manic treatment after the cessation of anti-flu drug strengthens the view that the adrenergic drugs with a central stimulant effect may trigger the manic episodes.

Fenilefrin, psödoefedrin ve efedrin burun tıkanıklığının hafifletilmesi için oral preparatlarda en sık kullanılan sempatomimetik ilaçlardır. Literatürde, nazal dekonjestan olarak kullanılan santral sinir sistemi uyarıcı ilaçlar tarafından tetiklenen psikiyatrik vakalar bildirilmiştir. Bu yazıda, iki manik epizod öyküsü olan ve her ikisi de grip ilaçları tarafından tetiklenen bir bipolar bozukluk vakası sunmak istiyoruz. 25 yaşındaki erkek hasta 10 mg fenilefrin içeren grip ilacını kullanmaya başladıktan 2 gün sonra psikiyatri polikliniğine çok konuşma, giderek artan enerji, azalmış uyku ihtiyacı, libido artışı, işitsel ve görsel hallüsinasyonlar gibi şikâyetler ile başvurdu. Bu ikinci manik dönemi olan hastanın öyküsünde 2 yıl önce de, grip ilacı kullanmaya başladıktan 3 gün sonra tetiklenen bir manik dönem yaşadığı öğrenildi. Hastanın manik epizodu lityum 900 mg / gün ve olanzapin 15 mg / gün ile kontrol altına alındı. Psikometrik testler, psikiyatrik değerlendirmeler ve 6 aylık izlem tarihine göre DSM 5 tanı ölçütlerine göre "maddenin/ilacın yol açtığı bipolar ve ilişkili bozukluk" tanısı kondu. Olgumuzda; nazal dekonjestan kullanılmadan önce psikotik ya da manik dönem olmaması, ailede psikiyatrik hastalık öyküsü olmaması, 2 manik dönem arasında bir duygudurum dengeleyici kullanmadan 16 ay boyunca iyilik halinin olması, grip ilacı kesilip psikiyatrik tedaviye başlandıktan sonra tedaviden fayda görmesi, merkezi sinir sistemi uyarıcı etkisi olan adrenerjik ilaçların manik dönemleri tetiklediği görüşünü desteklemektedir.