The most interesting Magnetic Resonance Imaging (MRI) studies on affective disorders are high incidence of focal sign hyperintensities in subcortical white matter. Although this is a nonspecific finding like ventriculomegaly, there is the probability of damage to pathways connecting limbic and frontal regions with bazal ganglia. This can be seen also in atherosclerosis, aging, ischemia and demyelinating disorders. Cause of appearance in young bipolar patients deserves attention. There are also a number of anecdotal reports about the coexistence of bipolar disorders and Multiple Sclerosis (MS). In a few case reports depression or psychosis are presented to be the first manifestation of MS without neurological symptoms. Here 9 years of affective disorder history with only manic episodes that was manifested with neurological symptoms in the latest episode, is presented. Increased deep tendon reflexes, bilateral dorsal planter responses, bilateral positive Hoffmann reflex, dysdiadokokinesia, suspected right hemihypoaesthesia were found. Tandem walk was also disturbed. MRI findings of this patient revealed hyperintense white matter lesions in periventricular region. As cerebrospinal fluid findings did not support MS, this case was considered as "clinically probable MS" according to Poser scale. As a result, this case suggests us a well-known major neurological disorder, MS, can manifest itself as a major psychatric disorder, mania. Therefore, MS should always be considered in all affective disorder patients.

Duygulanım bozukluklar ında Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI) çal ışmaları ile elde edilen en ilginç bulgular subkortikal beyaz cevherdeki hiperintens görünümlerdir. Bu, ventrikül geni şlemesi örnek- indeki_gibi özgül olmayan bir bulgu olmakla birlikte, frontal ve limbik bölgeleri bazal ganglionlara bağlayan yolaklarda bir bozukluğun varlığı da olasıdır. Bu bulgu ateroskleroz, yaşlanma, iskemi ve demiyelinizan hastal ıklarda da görülmektedir. Genç iki uçlu mizaç bozuklu ğu hastalarında görülme nedeni ise ilgi çekicidir. Ayr ıca Multipl Skleroz (MS) ile iki uçlu mizaç bozuklu ğunun birarada görüldüğüne dair de olgu bildirimleri mevcuttur. Birkaç olguda depresyon ya da psikozun nörolojik semptomlardan önce, MS'in ilk belirtisi olarak ortaya çıkt ığı bildirilmiştir. Burada, 9 yıldan beri yalnızca manik hecmeler ile seyreden ve son hecme s ırasında nörolojik belirtilerle ortaya çıkan bir mizaç bozuklu ğu olgusu sunulmuştur. Nörolojik muayenesinde, artm ış derin tendon refleksleri, iki taraflı dorsal taban cildi cevabı , iki taraflı pozitif Hoffman refleksi, disdiadokokinezi, şüpheli sağ hemihipoestezi bulundu. Hastan ın düz çizgi üzerinde yürümesi de bozulmu ştu. Hastanın MRI'ında ventrikül çevresinde hiperintens beyaz cevher lezyonlar ı saptandı. Beyin omurilik s ıv ısı bulguları yeterince desteklemedi ği için de Poser ölçeğine göre "klinik olarak olası MS" tan ısı konuldu. Sonuç olarak, bu olgu bize MS gibi iyi bilinen bir nörolojik hastalığın mani gibi bir büyük psikiyatrik bozukluk olarak kendisini ortaya koyabilece ğini göstermektedir. Bu, MS'in tüm mizaç bozuklu ğu olgularında dikkate alınmasının gerekliliğini ortaya koymaktadır.